Consentimiento - Por favor lea
Lea este documento detenidamente. Su consentimiento constituye la documentación que autoriza y consiente al East Texas Crisis Center a brindarle servicios de defensa de telesalud. Los servicios de defensa de telesalud consisten en la prestación de servicios mediante sistemas seguros de chat en tiempo real, donde el proveedor y el cliente no se encuentran en la misma ubicación física. Las tecnologías de telecomunicaciones pueden incluir teléfonos inteligentes, dispositivos móviles o computadoras para chatear. Beneficios/Riesgos: Entiendo que existen riesgos al utilizar los servicios de telesalud, incluidos, entre otros: riesgo de problemas tecnológicos y fallos de conexión, reducción de la seguridad del cliente debido al entorno del cliente durante la sesión y mayor riesgo de ciberpiratería. Entiendo que existen beneficios al utilizar los servicios de telesalud, incluidos, entre otros: servicios de defensa proporcionados cuando el transporte a la oficina del defensor puede no estar disponible, servicios de defensa proporcionados cuando el contacto cara a cara se desaconseja o no está disponible. Estos riesgos y beneficios no se pueden garantizar para el cliente. Derecho y responsabilidad del cliente: ¡Los servicios de telesalud no son adecuados para todos los clientes! Entiendo que tengo derecho a retirar mi consentimiento y suspender los servicios de telesalud en cualquier momento si considero que no son adecuados para mí. Si doy mi consentimiento para recibir servicios de telesalud, entiendo que, como cliente, tengo la responsabilidad de crear un espacio seguro y confidencial durante mi sesión. Necesitaré utilizar un espacio libre de otras personas; el entorno debe ser difícil o imposible para que las personas externas al espacio vean o escuchen mi interacción con mi defensor durante la sesión. Entiendo que soy responsable de obtener el equipo necesario, una computadora o un teléfono con acceso a internet, para utilizar el servicio de telesalud a través de https://www.resourceconnect.com, que es una plataforma que cumple con la HIPAA. Entiendo que mi defensor tiene derecho a determinar en cualquier momento que los servicios de telesalud no son apropiados para satisfacer mis necesidades y me proporcionará información de referencia si es necesario. Plan de comunicación debido a fallas tecnológicas: Si nuestra sesión de telesalud experimenta problemas o fallas tecnológicas, el plan B será que yo, el cliente, me comunique con mi defensor por teléfono debido a precauciones de seguridad. La siguiente línea de comunicación será por correo electrónico si no puedo contactar a mi defensor por teléfono después de experimentar problemas con mi servicio de telesalud. Tenga en cuenta que todos los mensajes de correo electrónico que intercambie con su defensor pasarán a formar parte de su expediente de cliente. Doy mi consentimiento para que me contacten por teléfono, correo electrónico o videoconferencia segura para los fines de los servicios de defensa de telesalud y para restablecer la conexión que pueda perderse debido a dificultades técnicas. Situación de emergencia: Entiendo que mi defensor no puede brindar atención las 24 horas y que la defensa de telesalud no proporciona servicios de emergencia; mi defensor responderá dentro del siguiente día hábil, excepto durante días festivos o períodos de licencia. Si tengo una emergencia, se me anima a llamar al 911 o, si necesito refugio de emergencia, a la línea directa del Centro de Crisis del Este de Texas al 903.595.5591; o también puedo llamar al 800.333.0358. La línea directa de crisis está abierta las 24 horas del día. Si tengo pensamientos suicidas o hago planes para hacerme daño, puedo llamar a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1.800.273.8255 para obtener apoyo gratuito las 24 horas. Entiendo que si estoy experimentando ideación suicida con un plan e intención, mi defensor puede comunicarse con las personas de contacto de emergencia, como el 911, si he firmado el formulario de Contacto de Emergencia de ETCC dando permiso para que mi defensor lo haga. Confidencialidad: De acuerdo con la ley estatal de Texas y las Políticas y Procedimientos del East Texas Crisis Center, un empleado del East Texas Crisis Center debe violar la confidencialidad en las siguientes circunstancias: (1) Si se sospecha abuso y/o negligencia infantil; (2) si se sospecha abuso y/o negligencia de ancianos; y/o (3) si se sospecha abuso y/o negligencia de una persona con discapacidades. Si existen peligros, se debe notificar a las agencias médicas, sociales o policiales correspondientes; y, se tendrá una conversación entre el defensor y el cliente si el defensor debe violar la confidencialidad. Expedientes profesionales: La agencia conserva todos los documentos relacionados con la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, como formularios o cualquier registro de asignación de apoyo, durante un mínimo de siete años a partir de la fecha de servicio, o hasta que se resuelvan todos los litigios, reclamaciones o hallazgos de auditoría, lo que sea más largo. Transcurrido este plazo, el personal de la agencia destruye la documentación escrita, como los expedientes de los clientes, las notas de los casos y los registros de servicios, utilizando una trituradora de corte transversal o subcontratando a una empresa profesional de destrucción de datos que utilice este método. No se divulgará ningún expediente a otros profesionales clínicos ni a otras agencias de servicios sin el consentimiento firmado del cliente.
He leído y comprendido los términos y acepto los procedimientos indicados anteriormente. Entiendo los límites de confidencialidad y los derechos y responsabilidades del cliente. Por la presente, doy mi consentimiento informado para el uso de los servicios de defensa de telesalud a través del Centro de Crisis del Este de Texas.